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DIP2.0实测结果对比|核心含手术操作组减少30.63%,核心入组率提升4.15%,

发布时间:2024-08-07 作者: 马家琪 苏倩 奇点智保


  上周四三点,第11期《DIP2.0分组变化与常见填报错误解析》课程在奇点医管面对面直播间精彩呈现。超700家医院观看,1/3的医院为全院/全科一起听课。课程干货密集,同批次测算数据同时通过DIP1.0与DIP2.0分别分组,真实分组结果实测对比呈现,让老师们对新版变化一目了然,会后提问不断。

  各位同仁对课程均给予了非常高的肯定和评价



精彩内容回顾


  DIP2.0的三大变化及1.0与2.0实测对比



  DIP分组从1.0版到2.0版,

  发生了多大变化?变化主要在哪些方面?

  从1.0版到2.0版同源测试数据的实测对比能看出,此次国家医保局发布的DIP2.0分组方案变化很大,含手术操作组减少30.63%。



  优化主要在这三个方面:优化病种结构、优化成组规则、补充常见缺失病种,详情如下:


  一 优化病种结构:整体分组更加凝练,有助于核心入组率的提升

  DIP2.0版病种库包含核心病种与1.0相比,减少2033组,集中度提升;调整3471组,其中因相关手术操作进行调整(合并/调整/删减部分手术操作编码)558组;完全相同的病种有6049组。

  手术操作组整体减少,避免了不合理组,但对于合理的缺失病组,相关手术操作形成的新增病种达到1100个。

  举例 删除

  删除不合理组别:导尿组,剖腹探查术组等。



  举例 合并

  化疗组数量凝练至2组




  二 优化成组规则:两方面的变化,更符合临床需求

  DIP2.0版病种库成组规则有两方面的变化:对手术操作的界定、依据资源消耗作为成组依据。

  1.对手术操作的界定

  采用“主要诊断+主要手术操作+相关手术操作”进行聚合,入组逻辑更加明确,病种组合更清晰。以疾病诊断为“082.0经选择性剖宫产术的分娩”的病种为例,DIP2.0版病种库中,明确了主要手术操作,如2.0版病种库中经选择性剖宫产术的分娩相关分组。



  2.资源消耗作为成组依据

  对出现一个以上相关手术操作的,相关操作资源消耗达到该病例原费用10%以上的情形单独成组,减少目录冗余,增加入组率。例如,不稳定性心绞痛的数量由69→37组。



  三 补充常见缺失病种:分组更加精细,覆盖更加全面

  针对临床反映的DIP1.0版病种库中缺少肿瘤基因治疗分子治疗、免疫治疗以及部分放射治疗等情况,DIP2.0版病种库根据实际数据增补了对应病种,分组更加精细,覆盖更加全面。

  举例新增

  新增的肿瘤联合治疗:针对临床反映的DIP1.0版病种库中缺少肿瘤基因治疗分子治疗、免疫治疗以及部分放射治疗等情况,DIP2.0版病种库根据实际数据增补了对应病种,分组更加精细,覆盖更加全面。

  例如:主要诊断“Z51.8恶性肿瘤免疫治疗”,其他诊断”Z51.0恶性肿瘤化学治疗“+主要手术”99.2503静脉注射化疗药物“,其他手术”99.2801抗肿瘤免疫治疗”



  DIP1.0与2.0实测对比

  核心入组率提升4.15%

  病组优化后,核心组/综合组占比得到优化,分组效果明显提升。



  聚焦TOP10病种变化

  综合组→核心组转化率升高,治疗操作组占比降低(取消了部分不合理的操作组),DIP1.0与DIP2.0实测对比这10个病种变化最大,病种管理重点需聚焦。



  DIP2.0下填写行为模拟预测

  核心入组率下降1.4%

  如果不优化主手术选择习惯,核心组入组率会下降。



  聚焦TOP10病种变化

  例如:主要诊断“结肠息肉”,主要手术“胃镜检查”+其他手术“内镜下结肠息肉切除术”



更多详情


  没看够?

  更详细的DIP2.0变化举例说明及常见填报错误解析与病种管理思路,可前往奇点数智研究院课程平台观看,历期[奇点医管面对面]系列课程单如下:

  学习入口:https://qelem.xetlk.com/s/NvIlk。




周四三点·直播预告


  8.8 绩效评价体系建设专题

  如何获得绩效评价的三个提升⬆️

  『评价指标』落实⬆️

  『考核问题』解决⬆️

  『医护人员』满意度⬆️

  8月8日15:00-16:00(周四三点)

  [奇点医管面对面]直播间将带来[运营]4+1专向系列课:《第三环:绩效评价体系|支付下医院高质量发展思路闭环》,欢迎准时收看~



  奇点2.0快速响应升级



  为帮助医疗机构快速掌握新版DRG/DIP2.0分组方案细节,提前预知分组结果,以为接下去医院开展分组版本平移及相关病种管理工作做好充分准备,奇点智保秉承24小时分组升级原则,于7月23日凌晨1点完成了奇点平台版分组器1.1版至2.0版的迭代升级。

  01 24小时内响应升级

  奇点智保产品不断迭代更新,紧跟医保最新政策,做到24小时分组迭代。

  02 98%+分组模拟一致率

  本地化高拟态分组器模拟一致率达98%以上,甚至有不少地区一致率校验结果无限接近100%。

  03 奇点赋能医院分组及应用落地

  奇点智保将发挥自身在医保支付、飞行检查、精细化管理,科研技术、HRP等领域的专业优势助力全国医疗机构实现:

  ✅本地化分组平稳迁移

  ✅智慧医保整体解决方案落地

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