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飞检进行中,医保局正在严查这些行为
发布时间:2024-08-02 作者:国家医保局 奇点智保
2024年4月,国家医疗保障局联合财政部、国家卫生健康委、国家中医药局印发了《关于开展2024年医疗保障基金飞行检查工作的通知》,正式启动2024年度全国医保基金飞行检查工作,同时梳理了心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验六个领域常见的违法违规典型问题,向各地下发了《定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单》,要求各省按照《问题清单》,结合本地政策,组织辖区内定点医疗机构开展自查自纠,及时主动退回违法违规使用的医保基金。
一线工作的医务人员需反复学习、自查自纠问题清单详细内容。如下内容转发自国家医保局7月发布的《定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单》(2024版),同时将医保基金监管相关法律法规和政策文件一并附上,供大家参考学习。
点击[阅读原文]下载文件政策附件。
奇点智保[医保智审]方案,依托国家“两库”为基础框架,满足医疗机构两大智审场景:DRG/DIP专项监管规则与日常监管规则。
经国家级/省级飞检专家校验,适配事前、事中、事后监察全流程场景。汇集各地医保局负面清单聚焦为规则纠察重点,动态更新规则库。质控模式包含规则审核与大数据模型审核,可满足各类质控形式需求。
联系[小奇],了解院内医保智审,自查自纠问题清单详细内容。