为方便国内读者了解相关内容，北京协和医院WHO-FIC中国合作中心对白皮书内容进行了节选和翻译。本文转载自微信公众号：ICD11，敬请持续关注。

IFHIMA 2021年度白皮书

《IFHIMA促进ICD-11采用计划与全球案例研究》

　　ICD-11的内容与特点

　　ICD-11已经为21世纪进行了更新，并通过更新的科学内容和增强的临床细节反映了科学和医学的重要进展。它是完全电子化的，尽管它可以支持在线、离线，甚至以打印格式使用。ICD-11的体系结构不同于以前的ICD版本，因为它是首次专门为电子环境设计的版本。ICD-11包括一个应用程序接口（API），该接口允许实时集成到电子健康记录（EHR）系统，从而方便了医疗数据的即时采集。此外，WHO开发了ICD-11编码工具，提供了一个用户友好的、可搜索的诊断索引。ICD-11基础组件（Foundation）是ICD-11的底层架构，它是一个包含所有ICD概念、编码和同义词的大型语义数据库，范围涵盖非常广泛的临床概念到十分具体的临床细节。

　　从历史上看，许多国家都扩展了WHO ICD的版本，增加了一些临床细节以满足其具体需求。这导致世界不同国家或地区使用了许多平行但不一致的版本，使得国际数据难以比较。通过ICD-11的基础组件，有望实现各国使用既定的ICD版本，或为其特定用途在基础组件中定义一个完全嵌入ICD-11的编码子集（即线性组合）。WHO已在基础组件中定义了一个用于死因和疾病统计的线性组合（ICD-11 MMS）。此外，还定义了其他专门的线性组合，如初级保健、传统医学和皮肤病学等。一个国家可以选择采用WHO的ICD-11 MMS，或者定义一个具有更多细节的线性组合，以满足其特定的数据使用需求。

　　ICD-11的特点总结如下：

　　ICD-11包括了80000个实体，这些实体指向了26个章节中的17000个编码。相比之下，ICD-10中包括21章节的14000个编码。

　　与ICD-10类似，ICD-11的编码仍由字母数字构成，范围从1A00.00到ZZ9Z.ZZ。编码的第一位（数字或字母）代表章。然而，ICD-11与ICD-10在编码框架（即编码的结构）中亦有显著不同。ICD-11将原来的三位数类目（小数点前的部分）改为了四位数，其中第二位是字母，第三位是数字。ICD-11中最少有四位数，最多有七位数（注：包括小数点）。而在ICD-10中，最少为三位数，最多为五位数。例如：

　　ICD-11的编码结构包括主干码和扩展码。主干码是可以单独使用的编码。它们包括在ICD-11 MMS的统计列表中，可能是高度相关的实体或分组，或者是应始终作为一个单独类别来描述的临床情况。主干码可能以预先组合的方式包含临床概念的所有相关信息。这被称为“预组配”。例如，BD50.40腹主动脉瘤穿孔，或CA40.04肺炎支原体性肺炎。主干码的设计可以确保在仅使用一个编码的情况下，收集到有意义的最少信息。

　　在疾病编码中，扩展码（以“X”开头的编码）的设计是为了当用户或者机构有兴趣报告主干码以外的更多细节时，提供一种标准化的方式为主干码增加附加信息。扩展码不能在没有主干码的情况下使用，也不能出现在后面将要介绍的编码簇的第一个位置。例如，扩展码可以表示偏侧性，左侧-XK8G；具体解剖部位，心脏前壁-XA7RE3；或者简单地将出院诊断标识为主要情况-XY0Y或主要资源消耗情况-XY7B。然而，在一些其他使用情况下，例如在记录设备或活性物质，或肿瘤组织病理学时，主干码可能单独使用。

　　ICD-11提供了预组配和后组配的机制。这两个机制使得我们可以通过一个预组配的主干码或通过使用多个编码后组配来形成一簇编码将一个健康状况描述到任何需要的详细程度。簇编码涉及两个及以上主干码或者一个主干码与一个及以上扩展码的后组配。

　　下表展示了ICD-11后组配编码簇的正确语法。符号（&）用于将主干码与扩展码进行后组配，而符号（/）用于将主干码与另一个主干码进行后组配。

　　——资料来自IFHIMA，由北京协和医院WHO-FIC合作中心译