奇点医管面对面直播间第10-11期评论区收到了60+余条的分组与编码相关提问，可见本次2.0分组发布对清单填报习惯、编码选择填写带来了极大影响，小编今天继续将第二批与DIP2.0相关的问题整理发布如下，来看看您提的问题在里面吗？

　　分组从病种结构上做了优化调整、病种数量也做了增删改，分组更凝练，入组率更高了，但，高入组率并不代表更容易入组了，反而对数据质量要求提出更高要求，如果不优化清单填报方案，DIP的核心组入组率可能不升反降。

　　9月19日下午三点，奇点医管面对面直播间将推出2.0分组影响下清单规范填写系列课：第15期·《DIP2.0变化对清单填报的影响及规范填报建议》，欢迎扫码添加小奇，入群看直播。

　　面对面答疑

　　（以下问题来源于第11期《支付|分组变化与常见填报错误解析——DIP2.0》评论区提问）

　　【DIP2.0入组相关问题】

　　老师，结算清单的入组是按照谁是第一位入组，还是根据几个操作，哪个与主要诊断匹配，哪个分值高，就入哪个组呢？

　　回复：DIP2.0的分组逻辑是“主要诊断+主要手术+其他手术”，因此主要诊断+主要手术起着决定作用，在此基础上，其他手术可能会影响分组，具体参考本地分组目录。

　　主要诊断和主要操作不对应，是入综合组的操作组吗?算违规不?

　　回复：临床诊疗是复杂的，允许一定数量的主要诊断-手术无法匹配，特别是有专科特色的诊治组合，本身就较少，达不到核心组的条件，因此入综合没有问题。因此只要不是人为的错编高靠导致主要诊断-手术不匹配，不应算作违规。

　　有的地方把医院级别系数和费用消耗直接反映到病种系数上，导致分值倒挂情况严重，合理吗？

　　回复：如果是历史数据缺陷导致目录分值倒挂就不太合理，如果是DIP初期为了平衡盈亏，推进支付工作是比较正常的，例如，为亏损的阑尾炎（保守内科，目录低分值）设置了病种系数，就有可能导致阑尾炎（外科组，目录高分值），在结算时的结算分值低于阑尾炎内科组，出现倒挂。随着DIP的推进，数据质量和结算政策逐渐稳定，这种情况会减少。

　　综合病种分值比核心病种高，多做综合病种弊端是什么呢?

　　回复：DIP成组依据是组内病例数NP是否大于15例，小于15为综合组，意味着使用相关诊治编码进入该组合在本地区不常见，不是绝对意义上的不合理，如果医院开展具有专科特色的病种较多（经常做的是该地区不常见的手术），那么进入综合组数量较多是正常的。但同时注意数据质量，如果因为编码套高，虚增手术靠高分值进入综合组是不合理的。

　　诊断恶性肿瘤放射性粒子置入治疗+操作肺放射性粒子置入术为什么会入组到其他医疗照顾（综合）？

　　回复：DIP成组依据是组内病例数NP是否大于15例，小于15为综合组，意味着使用相关诊治编码进入该组合在本地区不常见。

　　【2.0下编码相关问题】

　　偏瘫进入治疗性操作组的条件是什么呢？

　　回复：主要手术应该是有效的DIP治疗操作代码，对资源消耗有显著影响的，例如DIP2.0目录的93.9500高压给氧。

　　扁桃体伴腺样体切除术28.3x01（是手术），扁桃体伴腺样体等离子切除术28.3x03（是治疗性操作），这个到底怎么选？用了等离子刀的，可以编码为28.3x01吗？

　　回复：源头问题是国临对于相同性质的编码赋予不了不同类别，应由官方调整，编码员应该按实际手术编码。

　　做了融合术和髓道核去除伴椎管减压的，哪个做主要手术呢？

　　回复：一般以脊柱融合术作为主要手术，髓核切除作为其他手术，同一脊柱水平的椎管减压和探查不用编码。

　　当地手术核心病种中，手术没有合并编码，如果我们合并了，入不了核心，分值差不少，您认为该如何做？

　　回复：如实填报，遵循ICD编码规则，没有合并编码的组合是因为历史数据缺陷导致，可以反馈局端增组，或特病单议。

　　M51.1没有那么多手术组怎么办呢?老师，院外带药的化疗患者，住院主要诊断还是填写恶性肿瘤的化学治疗，操作不填写是吗?

　　回复：1.DIP2.0新的分组逻辑强调主要手术选择，分组结果更加凝练，优先保证核心术式脊柱融合术作为主要手术，基本就能入到合适的核心组；2.院外带药的情况，不用填写静脉注射化疗。

　　DIP2.0分组变化将如何影响清单填报？

　　常见清单填报过程有哪些风险要注意？

　　主要手术及操作应如何确保选对填对？

　　9月19日15：00-16：00（周四三点）

　　《DIP2.0变化对清单填报的影响及规范填报建议》

　　相信您在这里，将能找到答案，扫码添加[小奇]看直播