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奇点编码百例分享|002-经皮椎体增强
发布时间：2024-11-06 作者：原创 马家祺 奇点智保
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提问：经皮椎体增强与经皮椎体成形术的区别是？编码需要注意哪些细节？
【编码要点】
81.66经皮椎体增强（PKP）：主要用来治疗骨质疏松症并发椎体压缩性骨折（M80.9）、血管瘤、转移瘤、骨髓瘤、等良恶性病变引起的压缩性骨折的一种介入技术。先用球囊或其他机械装置撑开压缩的椎体，使后突畸形得到部分或完全纠正后，再注入填充剂进行椎体强化（称为后突成形术，kyphoplasty），可以达到稳定骨折、恢复椎体力学强度和缓解疼痛的目的。优势：球囊扩张后留下的空腔周围的松质骨得到压实，制造了一个阻止骨水泥渗漏的屏障；降低了骨水泥注入的压力，因此骨水泥的渗漏大大减少。ICD-9-CM3注释提示不包括81.65经皮椎骨成形术，后者未使用球囊预扩张。
图1 ICD-9-CM3注意事项
【病案概况】
前诊断：1.L1椎体压缩性骨折 2.重度骨质疏松症
手术名称：腰1椎压缩性骨折经皮穿刺椎体后凸成形术
手术步骤：患者今在手术室，取俯卧位，常规消毒铺巾，侧位C臂透视定位L1椎，正位透视标记双侧椎弓根投影的皮肤处。局部麻醉双侧皮肤穿刺进针点，尖刀横行切开皮肤8mm，穿刺针斜向内侧15°左右，沿横突、椎弓根外侧进入椎体，按操作步置入导丝、扩张通道，用环转转入椎体内，未取出骨质，实心转头开路，并使用造影剂扩张球囊，术中使用C透视定位通道位置及水泥分布情况，注射面团期骨水泥5.4ml，透视位置良好，无明显渗漏
主要诊断：M80.900骨质疏松伴有病理性骨折主要诊断：M80.900骨质疏松伴有病理性骨折
主要手术编码：81.6600x002腰椎骨折球囊扩张成形术
下期预告：奇点编码百例分享|003-脑血肿清清除术编码，敬请关注，如果您也对81.66编码存在疑惑，欢迎留言，下期咱们详细聊聊~
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