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奇点编码百例分享|001-经皮椎骨成形术
发布时间：2024-11-06 作者：原创 马家祺 奇点智保
ICD是疾病诊断、手术及操作的国际通用语言，也是唯一“身份证”，清晰正确的编码对于临床诊疗过程的真实情况反应至关重要。奇点数智研究院为此开设专栏【奇点编码百例分享】系列，汇总一线编码员最真实，最常见的工作问题，通过案例解析，超轻量提炼编码要点，只需要2分钟，日积月累会有质的提升。关注[奇点智保]公众号/添加[小奇]，还有相关直播课程正在开讲哦~
提问：经皮椎骨成形术如何编码，如何理解注释上的不包括？
【病案概况】
术前诊断：1.腰1椎体骨质疏松性骨折 2.重度骨质疏松症
手术名称：腰1椎骨折经皮穿刺椎体成形术
手术步骤：患者今在手术室，取俯卧位，常规消毒铺巾，侧位C臂透视定位L1椎，正位透视标记双侧椎弓根投影的皮肤处。局部麻醉双侧皮肤穿刺进针点，尖刀横行切开皮肤1cm，穿刺针斜向内侧15°左右，沿椎弓根进入椎体，按操作步骤置入导丝、扩张通道，用环转转入椎体内，未取出骨质，放入推杆、推注面团期骨水泥，过程中C臂透视发生骨水泥在椎体前缘往头侧渗漏，立即停止推注，待水泥凝固后，再次调配一包骨水泥进行推注，在术中使用C透视定位通道位置及水泥分布情况，注射面团期骨水泥5.1ml，透视位置良好，无椎管内明显渗漏
主要诊断：M80.900骨质疏松伴有病理性骨折
主要手术编码：81.6500经皮椎骨成形术
【编码要点】
81.65经皮椎骨成形术（PVP）：主要用来治疗骨质疏松症并发椎体压缩性骨折（M80.9）、血管瘤、转移瘤、骨髓瘤、等良恶性病变引起的压缩性骨折的一种介入技术。操作过程：通过X线引导或CT引导，直接将介入套管针插植到病变内部，通过工作通道注入骨水泥，即骨科填充材料。对于病变椎体起到加固的作用，能够缓解病变椎体疼痛，减少病理性骨折引起的摩擦。
编码时注意与81.66经皮椎体增强（PKP）相鉴别，81.66复用PVP的原理，在此基础上，利用球囊扩张，在椎体里做一空腔，再低压灌入骨水泥。
下期预告：奇点编码百例分享|002-经皮锥体增强，敬请关注，如果您也对81.66编码存在疑惑，欢迎留言，下期咱们详细聊聊~
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