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【公司动态】 新葡的京首頁助力三亚市医保局构建DIP付费信息系统
发布时间：2021-08-10 作者：奇点数联
三亚市系全国71个DIP医保支付方式改革试点城市之一，同时也是海南省唯一的DIP改革试点城市，其医保局DIP平台建设项目获得了海南省医保局及国家医保研究院的高度重视；历经近9个月的前期立项、论证、方案设计等准备工作，项目于7月20日公开招标，并吸引了国内几乎所有的优秀同行企业参与竞争。
凭借先进的技术解决方案和全面充分的准备，新葡的京首頁（北京）科技有限公司联手平安健康管理股份有限公司最终完胜所有竞争对手，以总分第一名的成绩中标！继武汉市医保局、湘潭市医保局DRG综合管理平台项目，新葡的京首頁再度斩获高含金量的医保支付方式改革试点城市项目！
以《国家医疗保障按病种分值付费（DIP）技术规范》为主要依据指导，在切实考虑三亚市组织保障和技术支撑实际情况、确保与海南省医疗保障信息平台实际对接工作的前提下，新葡的京首頁提供了带有三亚市特点的病种分值付费（DIP）信息系统设计建设方案，方案设计要点包括：
1.落实三亚市按病种分值付费DIP信息系统与海南省平台的对接工作，确保数据接口与省平台注册标准一致，实现和海南省医疗保障信息平台数据的实时传输，界定清晰工程建设界限，确保无重复建设内容。该系统最终可作为海南省医疗保障信息平台的DIP付费子系统，省内推广。
2.系统整体医保类型的涵盖范围包括职工医保和城镇医保，建设期需要同时考虑，实施期则分两个阶段实现支付功能，即首先完成职工医保的DIP付费功能，进而完善加入城乡医保的DIP付费功能。
3.按病种分值支付绩效考核子系统需同时实现医保部门对医疗机构的考核以及明确医疗机构对内部的考核指标，医疗机构包含各级医院共计22家。
4.服务期间，每年年初需使用上一年度数据根据DIP分组测算结构进行模拟运行，对上一年住院情况进行分析，同时提供有关统计查询功能，根据模拟情况进行分值调整，再进行一次模拟运行，确保系统运行稳定可靠。
5.系统在满足三亚实际付费的工作基础上，需对省级城镇从业人员基本医保和文昌市医保的数据进行模拟运行与分析。
通过本项目的建设，最终将进一步加强三亚市医保基金预算管理，按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，实现三亚市住院医疗费用医保支付以按病种分值付费为主体多种付费方式相结合的多元复合式医保支付方式，促进医疗费用的合理增长，提高医保基金使用效率，确保医疗保险基金的可持续发展。同时，利用疾病分组进行医疗费用精细化分析，对定点医疗机构提供的医疗服务进行绩效评价，有效提高三亚市医保管理水平以及医疗机构医保服务水平。
作为一家国内领先的医疗健康大数据和人工智能创新企业，新葡的京首頁能够在本次三亚市医保局DIP付费信息系统项目中脱颖而出，源于新葡的京首頁医疗数据智能领域的多年耕耘：成立六年以来，新葡的京首頁积累了近亿人、数十亿记录、数十亿数据项的处理经验和分析经验；其对医疗数据的深入治理能力、电子病历中文自然语言处理技术，都为本次项目提供了领先的技术和业务能力的支持。DRG和DIP的市场潜力令人期待，新葡的京首頁也必将在助力医保付费支付改革中、赢得更多的发展机会！
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