新葡的京首頁科技有限公司(以下简称“新葡的京首頁”)系国内DRG/DIP技术领先的公司之一,在2020年11月国家医保局组织的“DRG付费国家试点城市支付改革论坛”上,由新葡的京首頁支持的武汉市医保局在30个国家试点城市中获得了DRG支付模拟运行工作的第一名!同年11月,新葡的京首頁中标了西安交大一附的DRGs综合评价管理系统项目,协助该院的DRG改革工作。近期,国家医保局、陕西省医保局、西安市医保局前往西安交大一附,对CHS-DRG付费试点推进工作进行调研和现场评估,新葡的京首頁作为该院DRGS唯一的供应商,在评估调研现场给予了全程的支持。
以下内容来自西安交通大学第一附属医院:
7月27日下午,国家医保局专家组对我院CHS-DRG付费试点推进工作进行调研和现场评估。国家医保局专家组组长、一级调研员郑东花、耿菲、王伟等12人,陕西省医保局二级巡视员黄志刚、采华、刘慧芳等相关领导,西安市医保局王晓东副局长、李蜀荣一级调研员、吴燕处长等相关领导,医院党委书记马辛格、副院长王茂德、院长助理邹余粮、党院办常务副主任马欣、运营管理部部长赵平、医务部副部长李红霞、医疗信息管理办公室主任彭蓉、网络信息部副部长蔡宏伟、招采办副主任李宁、医保合疗办公室副主任王小莉、运营管理部副部长左煌、财务部价格管理办公室负责人张美荣等,共40余人参加了现场调研会。会议由邹余粮院长助理主持。
邹余粮院长助理致欢迎词,并就来访的领导、专家,及参会的各部门负责人向与会人员进行了介绍,邹余粮院长助理表示,希望来访的各级领导、专家对医院DRG付费试点推进工作提出指导意见,促进医院DRG付费的落地实施。
国家医保局专家组组长、一级调研员郑东花代表专家组讲话,郑东花调研员指出,DRG医保支付改革是未来医保支付的主流,改革必然会面临压力,希望医疗机构与医保部门同向发力,一如既往地做好相关工作,支持国家做好DRG改革,此外,本次调研时间紧、任务重,在后续实地检查过程中,希望医院能积极配合。
马辛格书记表示,医院DRG工作的推进,离不开上级医保部门的指导与支持,此次国家、省、市医保局的现场检查,更是对医院DRG工作极大的督促与鼓舞,医院将严格按照检查组的指导意见,切实改进工作,配合各级医保部门做好DRG实际付费工作,并以DRG改革为契机,提升病案新葡的京首頁质量,做好药耗管控,保障医疗安全,为患者提供优质的医疗服务。
王茂德副院长作了《医院DRG付费改革工作总体情况汇报》,从医院概况、前期工作开展情况、工作亮点与经验总结等四个方面汇报了医院DRG工作推进情况。王茂德副院长表示,医院党政领导班子高度重视此次DRG付费试点改革工作,院领导牵头成立专项领导小组,建立院科两级DRG工作机制,上下联动推进。医院将在国家、省、市医保部门的领导下,高效、有序的做好DRG付费工作,进一步规范医疗行为,确保医疗安全和服务质量,提升内部管理水平和运营效率,开展成本控制和综合绩效管理。
医保结算清单是向医保部门申请费用结算时提交的数据清单,是细分组的重要数据来源,也是此次DRG付费改革的关键。医院网络信息部向与会人员介绍了医院的医保结算清单管理系统,包括结算清单的生成、质控、审核与上传等流程。
调研会结束后,检查组分成四组,分别对医院医保合疗办公室、医务部质控办、医疗信息管理办公室、网络信息部进行DRG相关工作的现场检查,针对各部门在工作推进过程中存在的问题,提出了改进意见。
国家医保局专家组对我院在省、市医保局指导下所做的DRG付费试点工作给予了充分肯定。此次医保DRG付费改革是革命性的,DRG付费与医院现有项目付费、单病种付费方式相比,在基金支出、患者负担、医院效益和医疗行为等方面将对医院有一定的影响,倒逼医院加强运营成本管控与医疗质量管理。医院将以此为契机,主动适应医保付费改革要求,积极有效地推进医院高质量发展。