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【公司动态】按病组付费，全国30个试点城市，新葡的京首頁助力武汉成绩第一
发布时间：2020-11-20 作者：奇点数联
11月11日下午，国家医保局DRG技术指导组专家在“DRG（按疾病诊断相关分组）付费国家试点城市支付改革论坛”会上宣布：武汉市DRG医保支付模拟运行工作在30个国家试点城市中名列第一！
在《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发〔2017〕55号)颁布后，国家医疗保障局出台了按DRG付费方式改革试点方案，将按DRG付费改革作为一项重点的工作内容。通俗来说，DRG就是将住院病例中临床过程类似、资源消耗类似的相关疾病划分为不同的付费组进行打包付费，规避了现有按项目付费方式导致的过度医疗、大处方，以及因此产生的过重的医保基金支付压力。
2019年5月，国家医保局公布了疾病诊断相关分组(DRG)付费30个国家试点城市名单，武汉位列其中；同年10月，国家版的疾病诊断相关分组（CHS-DRG）技术方案出台，作为全国医保部门开展DRG付费工作的统一标准。今年6月，国家疾病诊断相关分组（CHS-DRG）细分组规则公布，以此作为DRG付费的基本单元。
去年11月，武汉市正式启动按疾病诊断相关分组（DRG）付费改革，首批确定77家医疗机构作为试点。在完全遵循CHS-DRG技术标准的要求下，武汉市先后制定了6版分组方案，并不断优化，最终“武汉版”DRG细分方案出炉，达到了优秀的分组效能和支付合理性。预计武汉市77家试点医疗机构2020年清算均将按DRG支付，是全国30个DRG国家试点城市中，较早进入实际付费阶段的城市之一。
在本次国家试点城市DRG付费支付改革中，武汉市迅速实现了符合国家标准的“武汉版”的细分组和支付规范，为支持医保基金的有效运行和精细化管理，达到良好的控费效果打下了基础。在这个过程中，新葡的京首頁（北京）科技有限公司提供了全程的技术支持。
作为一家国内领先的医疗健康大数据和人工智能创新企业，新葡的京首頁能够在本次DRG付费支付改革中、助力武汉市领跑，源于新葡的京首頁在三医联动领域的多年耕耘，对医疗数据智能行业方向的精准判断、和因此而作出的持续性战略规划。早在2017年，新葡的京首頁已和武汉市医保开展战略合作，帮助武汉市医保中心完成了单病种付费的方案测算和技术支持，以及按DRG支付的摸底调研、细分组方案和模拟运行方案。并基于DRG对各个医疗机构的临床服务行为、进行了深入的大数据分析。
新葡的京首頁作为国内最领先的医疗健康数据智能公司，多年积累的近亿人、数十亿记录、数十亿数据项的处理经验和分析经验。其对医疗数据的深入治理能力、电子病历中文自然语言处理技术，都为武汉市医保DRG支付改革提供了领先的技术和业务能力。为武汉市构建DRG支付市场的差异化竞争能力、为其成为国家医保局DRG试点城市打下了良好基础，同时也是新葡的京首頁能够中标2020年武汉医保、湖南省国家试点等数个医保DRG付费改革试点和DIP付费改革试点项目的决定性要素。
未来，更多的DRG和DIP试点城市将进一步推进医保支付系统的落地。与之相匹配的、各地方医院也将是医保支付改革过程中重要的利益相关方。DRG和DIP的市场潜力令人期待，新葡的京首頁也必将在助力医保付费支付改革中、赢得更多的发展机会！
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